⚠ 提示：本页为本站整理的中文说明，非官方翻译。请以出入国在留管理局官方要求为准。实际提交请使用官方 PDF 表单。
表单说明
📘 本站说明
本表单（代表者申告書参考様式）用于申报公司代表者（社长、代表取締役等）的信息。
若代表者为日本人或特别永住者，仅需打勾即可，无需填写其他项目。
若代表者为外国人，则需填写其英文姓名及在留卡号码。
若代表者为日本人或特别永住者，仅需打勾即可，无需填写其他项目。
若代表者为外国人，则需填写其英文姓名及在留卡号码。
以上为本站整理说明，并非官方原文。
表单正文逐项对照
A
表头信息 — 表单标题与说明
所属機関の代表者に関する事項
代表者申告書（参考様式）
代表者申告書（参考様式）
所属机构代表者相关事项
即所属公司代表者（通常为社长/代表取締役）的情况申报。
B
选择项：代表者国籍类型（只选其中一项）
代表者は日本人又は特別永住者です
☐ 代表者为日本人或特别永住者
若勾选此项，则表单填写完毕，C、D 两栏无需填写。
特别永住者（特別永住者）指依据特别法持有特别永住资格的人，通常为在日朝鲜籍、韩国籍等。
特别永住者（特別永住者）指依据特别法持有特别永住资格的人，通常为在日朝鲜籍、韩国籍等。
代表者は外国人です（C・Dを記入してください）
☐ 代表者为外国人（需填写 C、D 栏）
代表者持有外国国籍时选此项，并继续填写下方 C、D 两栏信息。
C
氏名（ローマ字）
代表者英文姓名
原文
氏名（ローマ字）
例：YAMADA TARO
例：YAMADA TARO
（填写代表者英文全名）
说明
填写代表者的英文（罗马字）全名。
格式：姓在前，名在后，全部大写。
例：WANG XIAOMING（王小明）
格式：姓在前，名在后，全部大写。
例：WANG XIAOMING（王小明）
ⓘ 应与在留卡、护照上的英文拼写完全一致。
D
在留カード番号
代表者在留卡号码
原文
在留カード番号
例：AB12345678CD
例：AB12345678CD
（填写12位在留卡号码）
说明
填写代表者在留卡正面右上方的号码。
格式：2个英文字母 + 8位数字 + 2个英文字母，共12位。
例：AB12345678CD
格式：2个英文字母 + 8位数字 + 2个英文字母，共12位。
例：AB12345678CD
ⓘ 请仔细核对，确保号码准确无误。
E — 署名欄（记名·捺印栏）
年 月 日
公司名称（法人名）
担当者签字盖章
📘 本站说明
该部分通常由公司负责人（或经办人）填写并盖公司印章。"担当者"即负责办理此次申请的工作人员。
以上为本站整理说明，并非官方原文。
⚠ 注意事项
• 本表单为参考样式，实际以出入国在留管理局最新版本为准。
• 若代表者不在日本（即无在留卡），根据具体情况可能有特别处理，建议提前咨询管理局。
• 公司有多位代表者时，通常申报主要代表者（代表取締役社長等）即可。
• 若代表者不在日本（即无在留卡），根据具体情况可能有特别处理，建议提前咨询管理局。
• 公司有多位代表者时，通常申报主要代表者（代表取締役社長等）即可。
📍 如何准备
- 1从官网下载最新版 PDF 表单（不要使用旧版）
- 2确认代表者是日本人/特别永住者，还是外国人
- 3若为外国人：准备代表者的在留卡，抄写英文姓名和卡号
- 4由公司担当者填写日期、机构名并签字盖章后提交